腿型是所有姿势问题中最受关注的,其中X型腿、O型腿、X型O型腿是最常被提及的。
这些腿名是描述从前面或后面看时腿的形状的名词。
一般来说,X型腿是指自然站立时,两侧膝盖可以并拢,但双脚不并拢;o型腿则相反,双脚并拢,但膝盖不并拢;X型腿可以把脚和膝盖并在一起,但是中间有明显的空隙。
该图示出了不同的腿。根据上面的定义,图上的六种腿型从左到右依次为:正常腿、O型腿、X型腿、X型腿、X型腿、X型腿。
所谓腿型,其实是指组成下肢的骨骼之间的空间关系,包括骨盆、股骨、髌骨、胫骨和脚。
因为这些腿部问题是通过前/后观察来判断的,主要涉及这些骨骼在额平面(内翻和外翻,内收和外展)和水平面(旋转或扭转)上偏离中立位的情况。
腿型的问题可以分解到各个关节。我们在观察自己或他人的腿型时,可以详细描述这些关节的位置,从而更准确地理解问题,不被模糊的概念误导。
在腿型中,膝关节的位置最为重要。
一般情况下,膝关节只能屈伸。在膝盖大幅度弯曲的情况下,也可以小范围旋转。
在正常的腿型中,股骨和胫骨并不对齐,而是形成5-10的角度,这种情况称为生理性外翻。因为这个角度,膝关节内侧需要更强的力来保持稳定。
所以膝关节的内侧副韧带比外侧副韧带强很多。
由于长期不适当的负荷,使保持关节稳定的组织之间的不平衡甚至变得松弛,可能导致关节排列异常。
最常见的是膝关节内翻和外翻。
膝内翻是指股骨胫骨内侧入路和胫骨外侧入路。转出则相反,外近内远。
上图中,左侧外翻,右侧外翻。
这就形成了膝外翻X型腿和膝外翻O型腿。
膝外翻X型腿案例
在这种情况下,我们可以看到膝关节之间的距离比脚之间的距离小得多。
膝内翻O型腿案例
这种情况下,双脚并拢,但膝关节之间有近一拳的距离。
除了内翻和外翻,膝关节还可能旋转,即股骨和胫骨相对扭转,会使情况复杂化。
正常情况下,髌骨和第二脚趾都是朝前的,这样可以保证我们走路时关节运动和前进方向一致。然而,这种一致性也需要肌肉和软组织之间的大量协调。
与腿型相关的旋转一般可以分为两类。
第一类是髋关节内旋。
髋关节由股骨和髋骨组成。当髋关节前内侧组织紧张,后外侧组织薄弱时,可能发生髋关节内旋。
正常情况下,膝关节的生理外翻使两侧膝关节之间的距离缩小。当股骨内旋时,膝关节之间的距离会增加,从而导致髋内旋O型腿.
如果膝关节同时处于过伸位置,O型腿在视觉上会更加突出。
膝关节过伸、髋关节内旋和骨盆前倾往往同时发生,这实际上涉及到多方向的下肢排列异常。
小腿外翻其实也是髋关节内旋,导致小腿外移。
第二类是足部、胫骨和股骨之间的相对旋转。
仔细看下图的腿型案例,你能搞清楚是怎么回事吗?
.jpg">这种腿型并不少见,也就是常说的XO型腿。
两侧的膝盖和脚后跟都并拢,大腿之间、小腿之间却留有明显的空间。
实际上,这种腿型包含了膝外翻和胫骨扭转。
膝外翻我们能从案例中学员的大腿远端内侧看到明显的凸起(股骨内侧髁),说明膝关节外翻,内侧的距离扩大,髋关节处于内收的姿势。
胫骨扭转案例中学员的髌骨是朝前的,但第二脚趾却朝向前外侧。我们仔细看的话,能看到她的胫骨粗隆也朝向前外侧,说明胫骨相对于股骨向外旋转。
没有膝外翻的胫骨扭转是下图这样的。
经过上面的分析,大家应该对于如何分析腿型有了基本的了解。不妨用这种方法判断自己的腿型。
当然,上面的案例并不能囊括所有的腿型问题,比如两侧不对称的腿型问题。不管怎样,分析的方法都是类似的,结合局部的关节排列分析和整体的腿型判断,能够对腿型问题有清晰的了解。
在了解自己的腿型之后,你也许会问能不能改善。
腿型问题能否通过运动改善涉及到问题是功能性的还是结构性的。
最简单的方法是比较承重(站着)和非承重(躺着)的时候,腿型是否有区别。若有区别,则说明腿型问题有功能性的因素,有改善空间;若没有区别,说明结构性因素主导,通过运动改善的空间很小。
不过,即便无法通过运动改善,恰当的运动可以避免腿型问题的加剧。
针对每一种问题的具体方法,还请期待之后的文章。
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