肝脏是我们身体中非常重要和复杂的器官。具有分解毒素、帮助消化食物、调节血糖和胆固醇水平、对抗病原微生物感染的作用。
一般来说,肝脏有自我再生的能力,每当肝脏过滤酒精时,就会有部分肝细胞死亡。虽然肝脏可以再生新的肝细胞,但长期大量饮酒会大大降低肝脏的再生能力,对肝脏造成严重的永久性损伤。
目前,在中国、酒精已经成为除肝炎病毒以外的导致肝脏损害的第二大原因,我们应该了解酒精对肝脏的危害,并养成良好的饮食和生活习惯。
大量饮酒所致的肝脏疾病称为酒精性肝病(ALD),初期通常表现为肝细胞内的脂肪沉积(脂肪肝),进而可发展成酒精性肝炎,酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化和肝癌,严重时可导致大量肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。
酒精性肝病通常在早期表现为脂肪肝。大量饮酒,哪怕是几天,都会导致肝脏脂肪堆积。酒精性脂肪肝没有特定的临床症状,很多患者在初期几乎没有任何症状,这也是酒精性肝病在初期很难被发现的原因。
值得注意的是,如果早期发现,及时戒酒和药物治疗,大多数患者预后良好。经过几个月的戒断和治疗,肝脏中的脂肪会减少,轻者几个月后就会消失,重者一到两年就会消失1。
酒精性肝炎是由于肝细胞在短时间内大量坏死而引起的一组临床病理综合征。早期可能没有明显症状,但肝脏有病变。发病前常有短期(数小时至数周)大量饮酒史,出现明显症状,如食欲不振、恶心、呕吐、全身乏力、发热、腹痛腹泻、肝区疼痛等。严重时会出现急性肝衰竭。
肝硬化是酒精性肝病的一个阶段,其中肝脏已经出现明显疤痕,这种肝脏损伤通常是不可逆的。's酒精性肝硬化早期可能无症状,但肝硬化到一定程度后,可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色暗、牙龈出血、流鼻血等症状。肝硬化后,如不及时治疗,可进一步发展为肝癌。除上述疾病外,酒精性肝病还有一些并发症,如肝性脑病、腹腔积液(腹水)伴肾功能衰竭、对各种致病生物的抵抗力下降等。
研究证实,酒精还可以影响已有的肿瘤,酒精可以加快肿瘤的生长速度,增强肿瘤细胞的转移和侵袭能力。肝炎病毒感染和酒精对肝损伤有协同作用。在肝炎病毒感染基础上饮酒或在酒精性肝病基础上乙肝或丙肝病毒感染,可加速肝病的发生发展。从性别上看,女性对酒精引起的肝毒性更敏感。与男性相比,较小的剂量或较短的饮酒时间可能导致较重的酒精性肝病4。
酒精性肝病主要通过戒酒、营养支持和药物治疗来治疗。早期的酒精性肝病,如果及时治疗,及时戒酒,大部分是可以恢复的。及时戒酒可以有效改善患者在疾病各阶段的组织变化,减缓肝硬化和肝癌的发展。所以在日常生活中,适量饮酒,不要过量饮酒,定期体检,早发现早治疗。
参考资料:
1.闫建伟,闫心明:酒精性肝病的研究进展。国际消化疾病杂志2012,032 (001) 336044-47。
2.徐永健:内科。第8版:内科学。第8版;2013.
3.王3360饮酒与肝癌。现代医学与健康2007,23 (007) 33601007-1008。
4.中国,国家,研讨会,关于,脂肪,肝脏,酒精,肝脏3360酒精性肝病的诊断和治疗指南。胃肠病学2010。