心房颤动作为严重影响公众健康的心律失常疾病之一，在老龄化社会中发病率不断增加，且与患者预后不良密切相关，包括脑卒中、心房颤动等。这也使患者的死亡风险增加了两倍以上。
饮酒增加心律失常的发生率从病理生理学的角度来看，酒精可能对心律失常的发生有直接的影响，假日心脏综合征(节假日过量饮酒后主要引起心律失常的一系列临床症状)就是一个典型的案例。
德国慕尼黑大学的Stefan Brunner教授曾经探索过饮酒与心律失常之间的相关性，并于2017年在期刊《European Heart Journal》上发表了研究结果。本研究将慕尼黑啤酒节的3028名志愿者作为急性饮酒组，将奥格斯堡科拉S4研究的4131名社区志愿者作为慢性饮酒组。通过智能手机心电图检测受试者的心律失常。
在急性饮酒组中，受试者根据呼气酒精浓度（BAC）,分组，并观察随着 BAC 的升高，受试者心律失常（总）和窦性心动过速的发生率均显著升高。
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经过包括年龄和性别在内的多变量校正后，发现窦性心动过速与急性饮酒、慢性饮酒均存在显著关联，分析结果如下表所示：
许多研究证实了男性中重度饮酒与心房颤动发生发展的关系。说到女性，四大医学期刊之一的《JAMA》此前曾发表过女性饮酒与房颤风险的相关研究。
这项研究包括34，715名美国妇女健康研究（WHS）,健康女性，她们被分为4组(不喝酒，每天不超过1杯，每天1-2杯，每天超过2杯)。经过平均12.4年的随访，653例患者被诊断为房颤。
根据患者的不同基线特征，发现每天饮酒少于2杯的女性与不饮酒的女性之间，房颤风险无显著差异。每天饮酒 2 杯以上的女性，房颤发生风险是不饮酒女性的 1.67 倍.
在60岁的非吸烟、非高血压或非高脂血症的女性中，与不饮酒的女性相比，每天饮酒超过2杯时，房颤风险的差异更明显。相关数据如下：
荟萃分析：轻度、中度和重度饮酒与心房颤动。虽然已经证实大量饮酒的患者发生房颤的风险较高，但轻中度饮酒对房颤发生率的影响还需要进一步综合分析。
2017年，澳大利亚皇家阿德莱德医院的Prashanthan Sanders教授团队在《International Journal of Cardiology》发表了一项荟萃分析，探讨了轻度、中度和重度饮酒与房颤风险之间的关联。
在轻度饮酒组,与非饮酒组相比，男性(HR=1.01，95% CI 0.82-1.24，P=0.93)和女性(HR=0.93，95% CI 0.82-1.05，P=0.25)房颤风险无显著差异。
综合11项临床研究发现，大量饮酒组房颤发生率明显高于不饮酒/轻度饮酒组(HR=1.34，95% CI: 1.20-1.49，P0.00001)。森林图如下：
在中度饮酒组,房颤的风险仅在男性中显著增加(HR=1.26，95% CI: 1.04-1.54，P=0.02)，但在女性中没有观察到显著差异。森林图分析结果如下：
此外，重度饮酒组男性和女性患心房颤动的风险显著增加，这与大多数先前研究的结论一致。
适度饮酒可降低心力衰竭的风险。饮酒与房颤风险之间的机制效应仍不清楚。值得一提的是，对于与房颤发生发展密切相关的疾病，如心力衰竭、冠心病等。轻度和适度饮酒似乎可以降低这类疾病的风险。
2017年发表在“
rong>JACC-Heart Failure》上的意大利研究发现，适度饮酒可降低心衰发病风险。具体到各亚组分层，在地中海饮食依从性高（评分> 4 分）、高收入（>25000 欧元/年）或中高等教育群体里，部分饮酒量组别已经表现出了显著性差异：
欧洲心脏杂志最新研究基于在轻度饮酒人群中，酒精摄入量与房颤发生率关联的争议性。德国汉堡大学心脏和血管中心 Renate B Schnabel 教授团队进一步研究了轻度饮酒与房颤的关系，并于 2021 年 1 月 13 日将结果发表在了《European Heart Journal》杂志上。
该队列研究纳入了欧洲多国的 107,845 例受试者，年龄中位数 47.8 岁，男性占比 48.3%，酒精摄入量中位数是 3 g/天。
经过中位时间 13.9 年的随访，共有 5854 例受试者确诊房颤。通过 Cox 回归分析发现，酒精摄入量与房颤发生风险呈非线性正向相关关系。与之相反的是，轻度饮酒与心衰风险的降低相关联。
每天饮酒 1 杯（酒精摄入量12 g）时，风险比HR为 1.16（95% CI 1.11–1.22, P < 0.001），意味着房颤风险增加 16%；每天饮酒 2 杯时，房颤风险增加 36%；每天饮酒 3 杯时，房颤风险增加 52%。
不同酒类，包括啤酒、白酒和红酒，均可显著增加房颤发生风险。这种相关性，各酒类之间的差异不大，以白酒（烈酒）最为明显。
另外，研究还排除了生物标注物 hsTnI、Nt-proBNP 的浓度水平对饮酒致房颤风险增高的影响。
研究结论饮酒与房颤的发生风险呈正相关关系，这种关联与经典的病理生理路径无关。
尽管少量饮酒可降低其他心血管疾病（比如心衰）的发生风险，最新研究发现，从非常低的日酒精摄入量开始，涵盖各种酒类，饮酒就与房颤发生风险的增加相关联。
未来，有必要将患者的饮酒情况这一指标，添加到房颤的患病风险评估和预防策略中。
参考文献：
1. Dora C, Ngoc-Anh S, et al. Alcohol consumption, cardiac biomarkers, and risk of atrial fibrillation and adverse outcomes. European Heart Journal. (Published: 13 January 2021)
2. Conen D, Tedrow UB, et al. Alcohol consumption and risk of incident atrial fibrillation in women. JAMA. 2008;300:2489–2496.
3. Kodama S, Saito K, et al. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2011;57:427–436.
4. Di Castelnuovo A, Costanzo S, et al. Moderate alcohol consumption is associated with lower risk for heart failure but not atrial fibrillation. JACC Heart Fail. 2017;5:837–844.
5. Gallagher C, Hendriks JML, et al. Alcohol and incident atrial fibrillation—a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017;246:46–52.
6. Brunner S, Herbel R, et al. Alcohol consumption, sinus tachycardia, and cardiac arrhythmias at the Munich Octoberfest: results from the Munich Beer Related Electrocardiogram Workup Study (MunichBREW). Eur Heart J. 2017;38:2100–2106.
