高晓超
2002年10月9日，患者接受了为期6个月的omalizumab 300 mg q4w治疗。同时用沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500 g 1吸收bid，依巴斯汀片10 mg qd。
2021年3月16日检查肺功能，用力肺活量(FVC)4.61 l，第一秒用力呼气容积(Fe v1)3.82 l，Fe v1/FVC 86.81%。结果显示肺活量未下降，肺通气功能通畅，小气道功能未受损。在用omalizumab治疗8周、12周、16周、20周和24周后，ACT评分分别为20、24、25、25和25。患者反映，经奥马珠单抗治疗8周后，喘息、胸闷症状基本控制，无哮喘急性发作。治疗2周后，停用抗过敏药物，荨麻疹完全控制，无发作。用药期间未出现不良反应。
随着对哮喘发病机制研究的深入，哮喘的“精准治疗”逐渐从理论走向实践。我国流行病学调查显示，过敏性支气管哮喘患者占总患者的三分之二，IgE介导的I型过敏在其发病中起着至关重要的作用，血清总IgE和特异性IgE水平升高是其主要特征。早在《2006年全球哮喘处理和预防策略（GINA 2006）》中就已指出，对于大剂量ICS与其他哮喘治疗药物联合应用后，症状仍无法控制且IgE明显升高的重度过敏性哮喘患者，建议进行靶向抗IgE治疗。《中国过敏性哮喘诊治指南（2019年版）》还建议中重度哮喘患者按3-4级治疗。治疗后仍有持续哮喘症状或急性发作的患者可进入5级治疗，其中抗IgE单克隆抗体推荐用于3级治疗不能控制的中/重度过敏性哮喘患者。
Omazumab作为唯一一种广泛应用于临床的人源化抗IgE单克隆抗体，自2003年全球上市以来，已被临床证明可显著减少过敏性哮喘患者的急性发作次数，减少过敏性哮喘的昼夜症状和急救药物的使用量。同时，奥马珠单抗能有效减少患者全身糖皮质激素暴露，有利于大剂量ICS的减少。长期使用奥马珠单抗可以降低大剂量使用糖皮质激素引起不良反应的风险。此外，奥马珠单抗还可以帮助控制过敏性哮喘患者的并发症，如慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等症状；从而改善此类患者的生活质量并带来生存益处。
中国医学论坛报|王航整理潘麟修订
