阿尔茨海默病是老年人常见的神经退行性疾病，严重危害老年人的身心健康，已成为严重的公共卫生问题。中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈小春教授表示，阿尔茨海默病的早期诊断和干预对患者的生活质量有着极其重要的影响。只有早期诊断，才能把握合理有效的治疗时机。只有早期的疾病干预，才能更好的延缓疾病的进展。
人老了就会变糊涂吗？
目前我国老年痴呆症的早期诊断不容乐观，主要是健康知识普及不到位，尤其是脑部健康知识的缺乏。很多人误以为人老了会变得迷茫，所以不会主动去医疗机构就医。其次，国内从事认知领域临床工作的专业人员相对较少，一定程度上限制了临床诊疗的可及性。因此，现阶段应重点做好两项工作：一是加强公众健康教育，二是培养专门的医疗队伍。”陈小春教授说。
据介绍，阿尔茨海默病(AD)，俗称“阿尔茨海默病”或“老年痴呆症”，是一种以隐匿性起病和认知功能进行性恶化为特征的神经退行性疾病，通常伴有日常生活能力受损和精神行为异常。阿尔茨海默病最早的症状通常是健忘症，“近失忆症”(即无法回忆起最近发生的事情)是其特征性症状，主要表现为情景记忆障碍。其核心症状一般为“ABC”三个主要体征：A(活动)指日常生活能力下降，B(行为)指精神行为异常症状，C(认知)指认知功能障碍。
你总是忘记把钥匙放在哪里吗？也许你天生健忘，但如果你经常忘记最近发生的事情或新的信息，你可能有患老年痴呆症的风险。陈小春教授说，“通常，在疾病的早期，患者主要表现为记忆力减退。随着病情的恶化，患者会出现精神行为异常，日常生活能力下降。在疾病晚期，患者在吃饭、洗漱、穿衣等日常生活中需要他人照顾，这对患者和家属来说都是一个难题。”
进行性疾病患者会逐渐出现精神和行为上的变化，如变得多疑、易怒、对周围环境不太感兴趣、对周围的人漠不关心，甚至对亲人也漠不关心。陈小春教授指出，“如果精神行为症状进一步恶化，患者会出现幻觉、妄想、漫无目的的徘徊或迷路、昼夜颠倒的睡眠，甚至出现激越、去抑制和攻击行为。一旦家属发现患者有上述异常行为，必须及时送专科门诊治疗。”
阿尔茨海默病如何治疗？
目前国内临床常用的治疗阿尔茨海默病的药物有三类：胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂、脑肠轴调节药物(期，9号)。陈小春教授说，“前两种药物已经在临床上使用了很长时间，可以明显改善痴呆患者的临床症状，在一定程度上延缓病情的进一步恶化。目前治疗阿尔茨海默病的主要困境是缺乏能够改变疾病发展进程的药物，即能够控制疾病向痴呆发展的药物。
好消息是，包括博健、礼来、蔡威和罗氏在内的许多公司都深入参与了阿尔茨海默病的研发，并取得了一些新的突破。最新的临床试验结果表明，礼来公司正在研发的药物多纳单抗(Donanemab)可以通过靶向N3pG-淀粉样蛋白(A)快速清除脑内高级别淀粉样斑块，有效改善阿尔茨海默病的临床病理进程。被美国FDA列为突破性疗法，可以直接进入绿色审批通道。相信以后会给更多的患者带来有价值的治疗药物，更好的造福广大患者和家庭。"
只有在早期有效的时间窗内，通过合理的治疗，才能更好地干预和阻止阿尔茨海默病的病理过程。因此，早期诊断尤为重要。陈小春教授认为，在中国，阿尔茨海默病的早期诊断仍然存在一些痛点。早期准确诊断的标准不仅取决于典型的临床特征，还取决于客观的生物学标记。
他介绍，生物标志物检测包括致病或风险基因的检测，脑脊液A42/40和p-Tau/总Tau蛋白的检测，以及针对炎症斑块和纤维缠结的分子影像学检查。其中，针对中国市场，即目前国内尚无公认的脑脊液检测试剂盒可供临床使用，是制约临床早期诊断的重要原因。
另外，分子影像学标志物检测主要看脑内是否有A沉积，是否形成Tau蛋白病理。同样，我国市场上也没有公开上市的影像标志物检测产品，这也影响了阿尔茨海默病临床诊断的准确性。(詹钊)
资料来源：Guangming.com
