经常有人问我：怎么去痣和斑？
这些出现在皮肤上的彩色小东西，总是很容易抓住我们的眼球，而且非常难看。我一直担心会越来越多.
我想杀了他们！
根据大家的日常护肤经验，即使在基本防晒保湿的前提下，很多时候，再多的美白产品也无法解决这些问题，甚至是淡化这些问题。
我该怎么办？
向医生寻求帮助。
最常见的治疗方法是激光。常见色素性疾病及针对性激光选择，可以大致参考下图。内容有点老(首选激光波长前面的名词是对应的激光发射器，不需要记忆)，可能不完全等同于现在的治疗方法。只是说明不同症状对应的激光项目会有所不同，具体以医生面诊为准。
上图是按照激光波长来区分的，但是目前市面上的激光项，大家比较熟悉的是按照脉冲宽度来区分的，分别是皮秒(1*10-12秒)、纳秒(1*10-9秒)、毫秒(1*10-3秒)。相对来说，脉宽越短越舒服。
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痣
痣
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:一般为扁平或稍突起的斑疹或斑丘疹，表面光滑，有或无毛发，褐色、棕褐色或黑色。
表现:二氧化碳激光器、铒激光器和其他去死皮激光器。
一般情况下，只要不影响美观，安静如鸡的痣是不需要忽视的。但是，在某些情况下，痣需要引起重视。
可以参考“”检查自己的痣有没有黑色素瘤恶变。
治疗ABCDE原则
良性痣多为圆形或其他对称形状。如果有明显不对称的痣，就要注意检查了。
A：不对称（Asymmetry）
良性痣边缘整齐。如果边缘变得模糊或不规则，就可能存在隐患。
B：边缘不清晰（Border）
正常的痣只有一种颜色。如果一颗痣上同时出现两种或两种以上的颜色，就要警惕了。
C：颜色不均（Color）
正常的痣直径在3-6mm左右，如果太大就要注意了。
D：直径过大（Diameter）
尺寸、颜色、形状等。鼹鼠的数量在短时间内发生了巨大的变化。建议尽早就医。
另外，也建议尽早去除易摩擦部位的痣。
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斑点
雀斑
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E：不断变化:边界比较明显的黄褐色或黑褐色斑点比较小，一般只有米粒大小，日晒后颜色会加重。
经常使用（Evolution）: 532纳米、694纳米或755纳米激光器。
雀斑有先天的，也有后天的，通常在表皮层。用于治疗的激光能量不是很高，治疗效果一般都挺好的。但是对后期护理要求很高，包括防晒，而且容易再生。如果是容易长雀斑的皮肤，可以定期做激光，保持效果。
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黄褐斑
黄褐斑
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aidu.com■表现：棕褐色的斑片，分布在颧骨突出部、前额，部分可延伸至颊部甚至下颌。一般边界不清，形状不规则，常见于面中部呈蝶形对称分布，也可以不规则分布。
■治疗：黄褐斑治疗以保守为原则，比如口服氨甲环酸、VC、VE，加强防晒，推荐的光电治疗只有光子嫩肤和皮秒。
黄褐斑成因复杂，可能跟性激素水平（妊娠期女性、口服避孕药女性）、内分泌疾病、紫外线刺激、某些药物、情绪问题等都有关，治疗也比较困难。黄褐斑的治疗，一定要去医院面诊，有些情况下的黄褐斑不能做激光治疗，可能反而越打越多，并且外用美白药物及化妆品也要慎重，否则可能刺激皮肤，加重黄褐斑。
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脂溢性角化斑
脂溢性角化斑
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■表现：俗称“老年斑”，初期是像鳞屑一样黏着于皮肤表面的褐色或者棕色的斑片，不与皮肤平齐，随着时间推移，有很大一部分脂溢性角化斑，可能会增厚至突出于皮表。
■治疗：常用532nm、694nm或755nm的激光，如果是增厚的情况，还需联用二氧化碳激光磨削等项目。
并不是老年人才会得脂溢性角化斑，我这不到30的年纪，也长了……感兴趣的小伙伴可以回看一下@LeeAnn总结的，我之前皮秒打脂溢性角化斑的实录文“护肤实录：魔鬼美颜神器，斑点橡皮擦”。
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咖啡斑
咖啡斑
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■表现：浅褐色到棕色的平于皮表的色素性沉着，常常在出生时或者出生后不久，也可以算是胎记的一种，发病率还是比较高的，并且发病的位置比较分散 。
■治疗：常用532nm、694nm或755nm的激光
相比于前面比较容易治疗的雀斑和脂溢性角化斑来说，咖啡斑的治疗效果个体差异较大，有的人可能治疗1-3次就有很好的效果，有的人可能做十几次都没有明显的改善。并且，很多人的咖啡斑治疗后容易复发，一般建议先试着治疗一小块，要是效果不错，也没有复发，那可以全面治疗，否则就建议放弃。
需要提醒的是，全身咖啡斑数量大于5个时，需要考虑有没有神经纤维瘤病，建议尽快去医院检查。
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太田痣
太田痣/褐青色痣
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■表现：太田痣是沿三叉神经第一、二支分布的，半侧面部的蓝灰色斑块，常伴有同侧眼球色素沉着和青光眼的表现，在亚洲人和非洲人当中比较常见，尤其是女性。太田痣有的时候与周围的正常组织比较混杂，不太容易能够找到清晰的边界线。
褐青色痣一般是对称分布在两侧的颧部，为分散分布的绿豆大小斑疹，呈棕色或青褐色，很多人会把它和雀斑，黄褐斑混淆。
■治疗：常选755nm或1064nm的激光
太田痣整体的治疗效果还是不错的，但是需要多次治疗才能达到比较好的效果。褐青色痣的治疗方法与太田痣一致。
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文身、半永久
■表现：皮肤上显现有颜色的图案，色素在真皮层中分布的微观形态见上图。
■治疗：红色纹身优先选择532nm激光，蓝色和黑色纹身优先选用755或者1064nm激光。
永久性的文身，是选择不容易被皮肤代谢掉的色素，植入到真皮层中的，一般情况下会一直存在。目前常见的半永久项目，使用的是相对短时间内，比如数月或者几年，会逐渐被淋巴系统吞噬、代谢掉的色素。
Q:
激光治疗疼吗？会有哪些不良反应？
A:
虽然个人对疼痛感的忍受程度不一样，但对于色素性皮肤病激光治疗的痛感，大致可以形容为被热油溅到、橡皮筋弹到或者针尖扎到等的感受，到底痛不痛，看个人感受啦。
除了疼痛之外，还可能出现红斑和水肿，并且以上这些项目基本都可能会出现痂壳。在痂壳脱落之后，有一部分患者可能会出现色素的改变，包括加深或者减退，几率不算低。术中术后出现这些不良反应，都要及时复诊，让医生处理。
Q:
术后能不能碰水？
A:
一般原则上，都是建议术区，刚做完的3-4天内，都不要碰水。如果有痂壳，在痂壳完全脱落之前，都不要碰水，并且不要去摩擦和抠，因为痂壳对伤口来说是种保护，反复刺激可能延迟伤口愈合、导致色沉，甚至出现瘢痕。当然个人术后皮肤的反应会有不同，不能一概而论，反正一个原则：遵医嘱，就好。
Q:
术后会不会反黑？
A:
以上这些皮肤病，都归属于色素性皮肤病，也就是说它们本身就是色素异常的结果，对于容易出现这些症状的皮肤来说，紫外线的影响会更大，所以防晒格外重要。会不会反黑，很难绝对地说。
比如雀斑，不能叫复发，原来打过的雀斑是真的消失了，但如果没做好防晒，就会新长出来。不过只要好好防晒，一般不会像原来那么严重。
再比如黄褐斑，一般是打不干净的，而且很容易受刺激后加重，这是真的叫反黑或者容易复发。
总的来说，能主动做好预防反黑的手段，还是做好防晒措施。
以上内容仅供参考，具体诊断与项目选择，要严格遵医嘱。
希望以上内容能给大家提供一点帮助。
感谢@总是找不到对象医生对本文的技术支持和审核。
文字编辑：Yuki
版式编辑：510
