残疾是指生活能力全部或部分丧失，如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等表现。临床上常用国际日常生活能力评价量表对进食、如厕、洗澡、穿衣、控大小便、行走等进行评价。结果分为完全自理和轻、中、重度功能障碍。
三种照护模式
1.居家照护也是大多数老年人的选择。居家养老可以让老人有归属感，消除陌生感，减少焦虑和恐惧，但却面临着如何养老的问题。家里的护理人员通常缺乏护理经验和技能，只能满足老人基本的日常需求。一些基本的护理问题都解决不了，比如压疮预防，更别说其他高难度的护理了。
在2.养老院医养结合机构照护，养老院/医疗护理机构配备了具有一定护理经验的护理人员来护理老年人，但大多数机构无法实现一对一的护理。
目前，在3.医疗机构照护,长期护理保险制度试点的带动下，一些医疗机构设立了医养结合的病房和老年病床，目前仍在探索和完善中。
六项操作技巧
1.口腔护理老年人牙周病患病率高，口腔温湿度和食物残渣都适合微生物生长。护理人员可以早晚用生理盐水棉球擦嘴。注意棉球的干燥湿度，以免滴水，防止湿度过大引起误吸。意识清醒且无吞咽困难的老人，可使用漱口水去除口腔异味。
2.皮肤护理大多数失能老人都伴有行动障碍。长期卧床的老年人常见的并发症是褥疮，是由于局部长期受压和组织缺血缺氧引起的。一旦出现皮肤溃烂，对于失能老人来说无疑是雪上加霜，护理人员掌握预防方法尤为重要。床垫应该软硬适中。可以用防压疮气垫，每隔2-4小时帮老人翻身一次。可以在老年人的骨隆凸处放置气垫，如骶尾部、臀部、肘部等。保持局部皮肤清洁干燥。
3.管路护理 的一些残疾老人长期携带胃管和尿管，这些管子应该妥善固定，以防止管子在折叠或拉过时滑落。记录更换日期，提前预约社区医院进行管道更换。
4.进食护理的老年人应该吃清淡易消化的食物，而且要细嚼慢咽。吃饭时不要和老人说话，防止误吸。老人在床上进食后，应将上半身抬高30 ~45度，保持30分钟左右，以防食物反流引起误吸窒息。
5.体位护理的失能老人大多半身不遂，一侧肢体不活动，患肢处于失能状态。如果放置不当，会对老人以后的功能锻炼和恢复造成不可逆的伤害。以仰卧位为例，应在老年人偏瘫侧膝关节外侧垫一个枕头，防止膝关节屈曲位突然旋转引起肌肉劳损；保持脚尖向上，防止脚下垂造成功能丧失。
6.安全指导部分半失能老人行走缓慢，但步态不稳，反应能力下降，使其不时摔倒。老年人常伴有骨质疏松，跌倒后骨折的风险大大增加。通过有效的预防，最大限度的避免事故发生。每天穿防滑鞋和助行器，家里的东西尽量固定，活动要宽敞无障碍。
老年人失能不仅仅是身体机能的丧失，还有情绪障碍和心理问题，需要我们每天的倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感。此外，照顾者的心理健康问题也值得关注。
北京龙符医院护士长孟湘南和护理部主任曹红静。
来源：健康中国
