济南民族医院门诊部主治医师王亚蓉随着hpv疫苗在全国的普及，关于HPV疫苗的各种疑问层出不穷。看来大家对HPV疫苗的了解还是不够充分。下面是育龄妇女非常关心的一些问题，以便科普。
首先，什么是人乳头瘤病毒？
人乳头瘤病毒指的是人类乳头瘤病毒，一种球形DNA病毒，含有大约8000个核酸碱基对。目前已知的种类有200多种。临床上根据其致病性可分为低危型和高危型。一些低危型的人乳头瘤病毒会引发尖锐湿疣、扁平疣等疾病，而高危型的人乳头瘤病毒则是宫颈癌的罪魁祸首。约70%的宫颈癌与HPV16和人乳头瘤病毒有关。
HPV疫苗就是大家所说的宫颈癌疫苗，但这种说法并不完全准确，因为高价的HPV疫苗还可以预防一些低风险病毒引起的其他疾病，比如疣。
HPV疫苗是世界上唯一可以预防癌症的疫苗。目前，全世界市场上有三种人乳头瘤病毒疫苗。二价、四价和九价疫苗均为预防性疫苗，由人乳头瘤病毒病毒L1蛋白组装成的病毒样颗粒(VLP)制成。
VLP与人乳头瘤病毒病毒颗粒具有相同的形态结构和免疫原性，但它不含病毒基因组DNA，不具有传染性。接种疫苗后，可以降低人乳头瘤病毒感染风险和宫颈癌发病率，可以放心预约。
二、四、九价，哪个适合我？我国HPV疫苗的最佳接种年龄如下：
二价疫苗适用年龄为9-45岁女性。
四价疫苗的适用年龄为20-45岁。
九价疫苗的适用年龄为16-26岁。
都需要接种三次，国产二价疫苗只需要在9-14岁期间接种两次。
单价疫苗可预防的病毒类型如下：
二价疫苗可预防两种高危病毒HPV16和18的分型；
四价疫苗可预防HPV6、11、16、18四型；
九价疫苗可以预防九种类型的HPV6，11，16，18，31，33，45，52，58。
接种疫苗期间怎么来月经？
人乳头瘤病毒疫苗接种期间月经完全不影响继续接种，但因为接种后可能会出现一些一过性的不良反应，如疼痛、发热、胃肠道症状等。如果经期出现痛经、小腹不适等问题，也可以适当避开经期。大量研究也表明，人乳头瘤病毒疫苗接种不会引起卵巢衰退和影响月经。
接种疫苗期间怀孕了怎么办？
根据现有的临床试验和注册数据，关于怀孕前或怀孕期间意外接种人乳头瘤病毒疫苗与自然流产和重大出生缺陷等不良妊娠结局风险之间的因果关系，没有足够的证据。而且目前关于意外预防性接种人乳头瘤病毒疫苗对妊娠结局影响的研究还存在一定的局限性，样本量小，缺乏对各种因素的控制，仍需进一步研究和证实。所以，如果在接种疫苗的过程中发现自己意外怀孕，没必要考虑终止妊娠，而是要在怀孕后完成剩余HPV疫苗的接种。
目前没有关于孕妇接种人乳头瘤病毒疫苗的高质量研究数据，因此不建议孕妇接种人乳头瘤病毒疫苗。
此外，人乳头瘤病毒疫苗都含有佐剂，因此孕妇应在临床上接种疫苗。除了人乳头瘤病毒重组疫苗，佐剂对母亲和胎儿的安全性也应考虑。
4价和9价人乳头瘤病毒疫苗含有无定形硫酸羟基磷酸铝佐剂，对孕妇是安全的。
二价HPV疫苗佐剂能快速诱导局部转录因子B活性细胞因子的产生，从而增强免疫反应，激活抗原提呈细胞。但这种影响是局部的、短暂的，对妊娠过程和自然流产的概率影响较低。
打完HPV疫苗多久能怀孕？
目前市场上接种人乳头瘤病毒疫苗的人群多为育龄妇女。对于已婚女性来说，在接种疫苗和备孕之间可能会有一些犹豫。让我们计算一下时间。整个vacc
所以整个周期大概是9-12个月。如果你的预算里有这个时间，打完疫苗就可以怀孕。
疫苗能维持多久？你下次什么时候打电话？
自2006年推出HPV疫苗以来，对疫苗的保护效果进行了随访，目前上市的人乳头瘤病毒疫苗均表现出良好的免疫持久性和长期保护效果。截至2019年，二价疫苗9.4年随访结果显示，二价疫苗可100%预防HPV16和18引起的宫颈病变，接种者抗体全部阳性。四价疫苗随访10-12年，90%以上接种者抗体阳性。而九价疫苗上市时间最短，6-7年内随访显示，接种者从未发生过疫苗相关的宫颈病变。因此，需要更长的观察和随访，以获得更准确的疫苗保护时间。就目前的数据来看，打一次人乳头瘤病毒疫苗就不用补疫苗了。
HPV疫苗和新冠肺炎疫苗有冲突吗？我能同时打电话吗？
新冠肺炎疫苗接种会影响人乳头瘤病毒疫苗接种的效果吗？很多姐妹担心自己体质弱，打完疫苗后会出现头晕恶心发烧等症状。4月11日，国务院联防联控机制在新冠肺炎召开疫情防控和疫苗接种工作新闻发布会。中国疾控中心免疫规划第一
席专家王华庆就此问题进行以下回答。其实疫苗能不能同时接种，涉及到疫苗间隔的问题。我们过去主要基于以往经验考虑两点：一是它是不是减毒活疫苗，二是涉及到疫苗是不是它的抗原成分有相同的地方。如果是减毒活疫苗，或者是抗原成分有相同的话，疫苗接种需要一定的间隔。涉及到HPV疫苗，因为它是一个灭活疫苗，新冠病毒疫苗也是一个灭活疫苗，HPV疫苗是蛋白亚单位组成的病毒样颗粒疫苗，从理论上来说它俩之间的效果不存在影响的情况。为什么这次我们又提出来接种新冠疫苗的过程中，在通常情况下不能与其他疫苗，包括HPV疫苗同时接种，主要还是考虑不良反应的识别。所以，在通常情况下，不建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗同时进行接种。但是如果遇到了被狗咬伤，或者有外伤的情况，注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗的时候，我们建议不要考虑时间间隔，可以优先接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。
专家介绍：
王亚荣，济南市民族医院主治医师，中医硕士。本科主修针灸推拿学，研究生主修中医妇科学，从事临床工作8余年。
擅长中西医结合辨证治疗不孕症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、月经不调、痛经、乳腺结节、甲状腺结节等妇科内分泌系统疾病；同时擅长内科脾胃病、呼吸系统疾病等常见病中医辨治。
基于女性生命全周期理论对于女性青春期、育龄期、绝经期分别采用中医治未病技术结合中药调理，达到治未病的目的。
齐鲁晚报齐鲁壹点通讯员 张鹏 陈玉轩
