蟾酥别名：蟾眉脂(《药性论》)、蟾眉粉扑(《日华子本草》)、蛤蜊膏(《新疆药材》)、蟾酥(《山东中药》)、蟾酥膏(336000)
来源《中药材手册》
它来自中华大蟾蜍,(蟾蜍科的耳后腺和皮肤腺，如黑眶蟾蜍或分泌的白色浆液,)并经过加工和干燥。夏秋季节捉蟾蜍后，将体表洗净晾干，然后刺激耳后腺和皮肤腺分泌浆液。浆料一定要装在瓷瓶里，避免与铁接触，否则会变黑；并且必须立即处理，以免随时间变质。
产地：河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。此外，辽宁、湖北、新疆等地也有出产。
首先，用铜筛过滤泥浆以除去污垢和杂质，然后刮入圆形模具中并干燥。干燥后成为扁圆形的块状或片状，统称为‘团禅素’或‘团素素’。如果形状像棋子，也叫‘棋子饼’。还有一些情况是将滤出的果肉涂在玻璃盘、磁盆或竹筏上晒干，都是薄片，统称为‘蟾酥切片’或‘饼切片’；干锅又叫‘锅酥’；也叫‘若素’。加工时要注意不要把果肉汁染到眼睛里，以免红肿疼痛。如果已经染了，可以用紫草汁洗，消肿。
《本草衍义》:‘取不同蟾酥，或用手捏眉脊，取白汁于油纸、桑叶上，插于阴凉处一夜晒干，或放于竹筒中。真的那种轻佻，味道甜甜的。或者把大蒜、辣椒等辛辣的东西含在嘴里，然后蛤蟆身上的白色汁液就会流出来，用竹箅子刮下来，把面条打成块，晾干。‘汁液不要进入人的眼睛，使人红、肿、瞎，或者用紫草汁冲洗，马上就消失了。’
干制蟾酥呈扁圆形、饼状、棋子状或片状。表面光亮，有些凹凸不平和起皱，呈淡黄色、紫色或棕黑色。肿块或饼质坚硬，不易破碎，断面呈棕褐色，如胶状，有光泽。片状质地易碎易断，红褐色，半透明。微腥、微臭、微辣。遇水起泡，出现白色乳液；用锡纸包几片，烧的时候融化成油。明亮的、紫红色的、均匀的横截面和潮湿时的白色是优选的。
化学成分蟾酥浆经加工干燥成固体，命名为蟾酥。复杂的泥浆成分；自20世纪10年代蟾蜍精分离出来后，同类有效物质相继被分离出来，至今已有几十种。这些物质都具有强心作用，在化学上属于甾体，C17上连接着一个-吡喃酮基团。所有具有这种骨架的物质(其实植物中也有这种骨架的物质)，统称为蟾二烯内酯，是蟾血清和蟾酥的主要有效成分。蟾酥中含有的蟾二烯内酯有：蟾毒碱。主要成分为蟾酥和蟾酥，含量为7.20.2%。弓形体素也是弓形体的主要成分，其局部麻醉力仅次于弓形体素(见下文)。原华蟾蜍提取物。蟾酥灵和蟾酥的局麻力最大。日本蟾毒配基，又称日本蟾毒配基。去乙酰基蟾毒它灵。茉莉蟾毒配基。蛤蟆，志在必得。参加Toad Tarinine。蛤蟆酒。沙蛤蟆精。【13】异沙蟾精【13】脱乙酰蟾精。去乙酰蟾毒配基。蟾蜍决心在这一点上，也就是helleboside。去掉蛤蟆精等。
从中国蟾酥中分离出的蟾蜍毒素经酸解后，可产生蟾蜍毒基、辛二酸和精氨酸。肾上腺素、胆固醇和辛二酸仍从这种蟾酥中分离出来。二酸可与蟾毒配基结合，从蟾酥中已分离出蟾毒配基、蟾毒配基、蟾毒灵和日本蟾毒灵的3-辛二酸酯。
蟾血清和蟾酥中的苷类是药理作用较强的甾体，但蟾血清和蟾酥中仍有许多药理作用不大的甾体，如胆固醇、7-羟基胆固醇、-谷甾醇、菜油甾醇等。它们通常也被称为蟾毒配基和蟾毒配基。
蟾浆和蟾酥中仍含有具有一定药理作用的吲哚生物碱，如5-羟色胺、蟾色胺、蟾毒配基、蟾毒配基、去氢蟾毒配基、蟾酥色胺等，其中蟾酥中蟾毒配基含量较高。含氮物质，有一定的药理作用，还有肾上腺素。
除精氨酸外，还有-氨基丁酸和两种精氨酸衍生物。它还含有一些肽。
药理作用强心作用
蟾酥有洋地黄样作用。小剂量能加强离体蟾蜍心脏的收缩，大剂量能使心脏停止收缩。从国内外10种蟾蜍中分离出约20种具有强心作用的化合物，并对其化学结构与作用的关系进行了系统研究。许多蟾蜍苷元具有典型的强心作用，如注射入蛙淋巴囊，可使蛙心在1小时内停止收缩。麻醉犬静脉输注后，心电图表现为心率减慢、P-R间期延长、T波倒置、异位节律、束支传导阻滞和心室颤动。它们的作用强度为(麻醉猫平均致死剂量法):原华蟾蜍灵)蟾蜍灵)蟾蜍灵)蟾蜍灵)。对麻醉猫、离体蛙心和猫乳头肌的实验表明，蟾毒灵的效价与洋地黄毒苷相似，日本蟾毒配基与此相似但略弱，而日本蟾毒灵略低。托布法林低于哇巴因(61%)，而脱乙酰基托布法林高于哇巴因。
对呼吸和血压的影响。
静脉注射蟾毒灵、蟾毒灵、日本蟾毒配基、蟾毒灵、蟾毒灵(0.05 mg/kg)可引起麻醉家兔呼吸兴奋和血压升高。呼吸是最重要的。除家兔外，蟾毒配基还能刺激猫的呼吸，其作用强于尼可刹米、戊四氮和洛贝林，并能拮抗吗啡的呼吸抑制作用。其中蟾毒灵升高血压作用最强，其次是蟾毒灵、蟾毒配基和蟾毒灵，日本蟾毒灵最差。蟾毒配基的升压作用主要是外周的，但也有中枢成分。正常人静脉注射蟾毒它灵(0.25 ~ 0.5 mg)可使收缩压升高，而不影响舒张压，说明主要是由于心脏兴奋所致。在麻醉犬中，血压升高时也可见到内脏血管收缩，这种效应不受肾上腺素阻断剂的影响。蟾蜍色胺与上述不同，它能诱发
起肾上腺素释放，且使动物对肾上腺素更加敏感。蟾蜍特尼定与它相似；但由于其毒性很强，超过5微克/公斤即可引起兔血压下降。在蛙腹直肌、脊髓猫、竖毛肌轴素反射、离体兔肠标本上，均可证明它有烟碱样作用，而且比烟碱本身还强。华蟾蜍色胺能兴奋神经节，故能升高麻醉猫及去脑狗的血压。③局部麻醉作用
蟾酥80％酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌试验，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强，相当于可卡因的90倍。其余依次为华蟾蜍它灵、华蟾蜍精、日本蟾蜍它灵等。
④对中枢神经系统的作用
蟾酥有镇痛作用，在小鼠热板法、电击法、兔中枢神经总和机能法，都能提高痛阈，但治疗指数较低。
蟾蜍色胺是5-羟色胺的衍化物，其药理作用与致幻剂麦角酰二乙胺（LSD）有某些相似，青年男子静脉注射16毫克，其"致幻"作用与麦司卡林相似，但其发生与消失更快。蟾蜍灵对大鼠静脉注射（0.8毫克/公斤），可引起强直性惊厥，此时全脑的乙酰胆碱总含量降低，而脑中游离乙酰胆碱则有显著增加；对小鼠也有致惊作用，东莨菪碱有抑制作用，而毒扁豆碱则有增强作用，此种情况与戊四氮有所不同。有人认为蟾蜍它灵的致惊部位在脑干。
⑤对横纹肌、平滑肌的作用
蟾蜍甙元对横纹肌有兴奋作用。蟾蜍灵低浓度在大鼠横膈标本上，对突触前乙酰胆碱的释放有促进作用，高浓度则先促进后抑制。蟾蜍灵能部分的拮抗镁离子的神经肌阻断作用，对胆碱酯酶则并无抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收缩作用的强度，介于烟碱与乙酰胆碱之间，箭毒可阻断此种收缩，但毒扁豆碱却不能增强此作用。惹斯蟾蜍甙元对蛙腹直肌的收缩，与咖啡因有所不同，有膜电位的改变；与细胞外液中钙离子浓度呈逆行关系，而在无钾溶液中，则不引起收缩；对钾离子引起的收缩有增强作用。蟾蜍特尼定能收缩离体兔肠，并不受阿托品的影响，故为直接作用。还能收缩离体豚鼠子宫；对离体兔耳血管也能收缩，但在整体兔耳灌流中，则无作用。
⑥平喘、镇咳作用
预先皮下拄射蟾蜍色胺，对5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显的保护作用，但对组织胺或乙酰胆碱喷雾引起的则无效。对于用蛋清致敏的豚鼠离体子宫或回肠，蟾蜍色胺有抗过敏作用。蟾酥煎剂，对小鼠有镇咳作用，祛痰效果较差，毒性较强。
⑦抗炎、抗肿瘤、抗放射作用
蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇类物质能抑制血管通透性。对局部感染金黄色葡萄球菌的家兔，叽内注射蟾酥注射液能阻止病灶扩散，使周围红肿消退，但在体外无抗菌作用。此外，蟾酥在试管内能抑制血吸虫的活动，对其耗氧量则无影响。曾报道蟾蜍皮提取物对小鼠肉瘤180，兔B.P.瘤有效，延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，并增强网状内皮细胞的功能。试管中对白血病细胞有抑制作用，但亦有认为无效者。蟾蜍特宁对X射线（800伦琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脱毛具有保护作用，如加大到1600伦琴，或对小鼠全身致死量照射引起的损害则皆无保护作用。
⑧吸收与排泄
蟾蜍类强心成分（蟾蜍它灵、去乙基蟾蜍它灵）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。作用的出观与消失都较洋地黄快，蓄积性很少。猫经口给予与静脉注射的致死量的比为4：1。蟾蜍特尼定在体内的解毒相当快，蟾蜍灵的作用（引起房室阻断）比洋地黄毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元则更快。
毒性蟾酥各种成分对小鼠半数致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥为41.0（静脉），96.6（皮下），36.24（腹腔）；蟾蜍灵为2.2（腹腔）；华蟾蜍精为4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元为4.25（快速静脉注射），15（慢速静脉注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定为1.3（静脉）；蟾蜍它灵对狗的半数致死量接近0.36（静脉），口服最小致死量接近0.98。静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促，肌肉痉挛，心眺不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无，蟾酥经煮沸后毒性大减。人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理。
中药"六神丸"具强心、收缩冠状动脉、升高血压、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要与其中所含的蟾酥有关。
炮制酒蟾酥：取蟾酥块捣碎，置磁盆中加入白酒浸渍。时时搅动，至全部溶化成稠膏状，取出置盆中，放通风洁净处晾干，碾成细粉。（每蟾酥10斤，用白酒20斤）乳蟾酥：系用鲜牛奶浸渍，制法同上。但夏季炎热时不宜采用，因易于酸败。（每蟾酥10斤，用鲜牛奶20斤）
性味甘辛，温，有毒。
①《纲目》："甘辛，温，有毒。"
②《本草正》："味辛麻，性热，有毒。"
③《本草汇言》："味辛苦烈，气热，有毒。"
归经《本草通玄》："入足阳明、少阴。"
功能主治解毒，消肿，强心，止痛。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。
①《药性论》："脑疳，以奶汁调滴鼻中。"
②《日华子本草》："治蚛牙，和牛酥摩；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。"
③《本草衍义》："齿缝中血出，以纸纴子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。"
④《医学入门》："主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。"
⑤《纲目》："治发背疔疮，一切恶肿。"
⑥《本草正》："治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。"
用法用量外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：0.5～1厘，多入丸、散用。
注意孕妇忌服。外用时注意不可入目。
《本经逢原》："（外科）轻用能烂人肌肉。"
复方①治疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。（《济生方》蟾酥丹）
②治疔黄及一切恶疮：蟾酥、轻粉各-钱，以川乌、莲花蕊、朱砂各二钱半，乳香、没药各二钱，麝香半钱。上为细末，糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。（《玉机微义》蟾酥丸）
③治内疔：蟾酥，职时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，着病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。（《急救仙方》蟾酥丸）
④治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛廿个（瓦上焙干，肉壳俱用），铜绿二分半（与上三味同研），枯白矾一钱，轻粉二钱（二味同研），朱砂三钱（研细，留一钱为衣）。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。（《古今医鉴》化生丸）
⑤治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘（烧酒化），上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。（《喉科心法》六神丸）
⑥治喉痹：皂角、草乌头各等分。研细末，用蟾酥调合为小丸（小豆大）。每研一丸，点患处。（《吉林中草药》）
⑦治疮疡焮肿木硬：蟾酥、麝香各一钱。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。（《素问病机保命集》针头散）
⑧治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。（《普济方》蟾酥托里丸）
⑨治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥片一钱，蝎尾四钱。甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各二钱，草乌一钱，银朱二钱，麝香三分。研极细末，掺膏药内贴。（《药籨启秘》蟾酥散）
⑩治瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。（《医学正传》蟾酥膏）
⑾治肿毒：蟾酥、石灰各等分。和匀成小饼，贴疮头上，以膏盖之即破。（《经验广集》蟾灵膏）
⑿治牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。（《圣惠方》）
⒀治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（烧焦）。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。（《景岳全书》蟾酥膏）
⒁治破伤风病：蟾酥二钱（汤化为糊），干蝎（酒炒）、天麻各半两。为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《圣惠方》）
⒂治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。（《药性论》）
各家论述①《本草经疏》："蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。""诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不宜漫尝也，即用亦（须）煅过者。若欲内服，勿过三厘。慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。"
②《本草汇言》："蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。""蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。"
③《本草求真》："蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。"
④《本草便读》："蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂；其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳。"
临床应用①治疗心力衰竭
以蟾酥4～8毫克（装胶囊），饭后用冷开水送服，日服2～3次。治疗2～3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2～48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者6例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善，二联脉及奔马律用药后消失；2例心房纤颤1例消失，1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，减小剂量后皆得控制。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显着。
②治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔
㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1～2个月。服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定；有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降；无效3例。㈡采用口服（同上法）加瘘孔滴入法。用0.1％蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次，2个月为一疗程。少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例；治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。治愈时间短者7～8天，长者3～4个月，一般在1～2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。
③治疗恶性肿瘤
观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实；病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例。大多数病人采用2％蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升；个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8～26天，注射总量为30～100毫升，疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用；25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等；局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20～30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。另据报道，使用20％的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤痛22例，有13例临床痊愈。
④用于表面麻醉
用1％蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部喷雾，进行鼻部手术麻醉23例，结果证明其麻醉力不低于"的卡因"，且麻醉有效期长，用药后无中枢中毒症状，血压、呼吸、脉搏等均无改变，亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用，多数病人分泌物增多，部分病人打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。
摘录《中药大辞典》
