中成药有很多优点,应用广泛。对于简单的疾病,只能使用一种中成药,而对于复杂的疾病,需要选择两种或两种以上的中成药相互配合,才能达到更好的治疗效果。
但是,由于中成药的复杂性,并不是所有的中成药都可以联合使用,几种中成药联用时同样存在一些容易被忽视的配伍禁忌,此时不建议联用。
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含“十八反”“十九畏”药味的中成药
“十八反”和“十九畏”中的药物应该属于配伍禁忌。原则上禁止同时使用。
例如病人素有风寒湿痹证,近期又有外感,出现咳嗽痰喘等症状,.应特别注意中成药的配伍和应用
临床治疗风寒湿痹常用的大活络丸、尪痹颗粒、祛风止痛胶囊、强力天麻杜仲胶囊等中成药含草乌或附子,常用的止咳化痰药川贝枇杷糖浆、羚羊清肺丸、通宣理肺丸、复方鲜竹沥液,按配伍原则分别含川贝、浙贝、半夏,.以上两药配伍禁忌。
又如,甘草常用于中成药中,当它与其他成分相反的中成药合用时,更容易被忽视。例如,心通口服液,是临床上常用的中成药,含有海藻.祛痰止咳颗粒含有甘遂,如果与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊和其他含有甘草,的中成药配伍,也是“十八反”的禁忌。
此外,益胆片、胆乐胶囊、胆康胶囊、胆宁片以及治疗肿瘤的平消胶囊,临床上常用的一种中成药,含有郁金,苏合香丸、紫雪散,等。而丁香.郁金和丁香有“十九畏”的配伍禁忌,故以上药物不宜合用。
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重复用药
使用中成药时,可能会不小心重复使用类似的药物。
如这些抗感冒药:正柴胡汤、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、维C银翘片。
正柴胡饮、感冒清热冲剂、感冒软胶囊主要用于治疗外感风寒,具有解表退热的功效。
正柴胡饮、感冒清热冲剂含有柴胡DC。重复用药会增加柴胡DC的剂量,并可能出现手、足和面部水肿。
感冒清热冲剂、感冒软胶囊都含有荆芥穗,具有很强的发散性。反复用药可使荆芥穗中挥发油含量增加,挥发油可兴奋汗腺,出汗过猛、过快,使体弱患者难以承受,导致病情加重。
另一个例子是川芎茶调颗粒和正天丸不能组合使用。一个重要的原因是,他们都含有川芎、细辛、防风,重复使用。特别是细辛的临床剂量应该是“不要钱”的。合用易引起用药过量,其挥发油可引起心律失常、呼吸窘迫、昏迷等不良反应。
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毒性成分的“蓄积”
含有毒成分的中成药不在少数。如果只根据病情选择药物而不了解处方的成分,很容易导致有毒成分的积累,产生不良反应,严重时甚至会中毒。
例如,两种大活络丹与天麻丸药物都含有附子.如果一起使用,会增加乌头碱的摄入量,增加不良反应的机会,导致运动麻痹、心律失常、阿斯伯格综合症等不良反应。
另一个例子是临床上常用于治疗失眠的朱砂安神丸、天王补心丹,如果两种药物合用,会增加毒性药物的用量。均含有朱砂,其毒性成分为汞.过量或长期服用,轻者可出现恶心呕吐、头晕乏力,重者可导致肾功能衰竭。
如果患者咽喉肿痛,牛黄解毒片,又用六神丸或喉症丸。和其他药物都含有雄黄.如果一起使用,砷这种有毒成分的用量会在无意中增加2 ~ 3倍,后果可想而知。
因此,要严格控制有毒中成药的用法用量,保障用药安全。
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药物间的相互作用
中成药的某些成分一起使用时,可能会相互作用,引起不良反应。
含麻黄,的中成药如吉,与降血压的中成药如和扩张冠状动脉的中成药如