中国每年有数千万人因意外和手术受伤。我国每年要进行超过千万次的烧伤、创伤治疗和外科手术,各种轻伤更是数不胜数。
如今,无论是患有慢性伤口压疮和溃疡的老年人,还是面临高压力工作环境和生活节奏快的年轻人,都比以前更加渴望缩短伤口愈合时间。
传统医用敷料由于不具备治疗和修复功能,在临床应用上受到限制。新型医用敷料具有比传统医用敷料愈合快、无需频繁换药、愈合后疤痕轻、方便舒适等优点。因此,即使使用成本较高,各种不同结构和功能的新型医用敷料也如雨后春笋般涌现,受到医务人员的青睐。
然而,如何选择一种新的伤口敷料是人们面临的一个难题。
下面,小八将简单介绍九种新型创伤敷料*的特点和适应症。有我们都可以在家里使用的伤口敷料,也有用于严重创伤和手术的医用敷料。
*备注:“适应症”是医学书籍和药品说明书中的常用词。但在使用中,很多人经常被误用为“适应症”。中国最权威的文字工具书《辞海》 (1989年版)中提到,适应症是指适于采取某种治疗措施的疾病或病症。
液体敷料液体敷料被称为“液体创可贴”,主要原理是在创面形成物理屏障,具有保湿、抗菌、抗过敏等功能。其优点包括:便于观察创面,减少伤口周围的过敏和浸泡,减轻病人的痛苦,提高病人的舒适度。
液体敷料适用于浅表皮肤和清洁伤口,也可用于保护伤口周围正常皮肤免受伤口渗出和浸润引起的皮肤损伤和瘙痒。当使用液体敷料时,它可以均匀地涂敷/喷洒在伤口表面和伤口周围,然后在短时间内干燥并形成薄膜。操作简单快捷,在家的人都可以使用。
敷料薄膜敷料是一种具有半透膜性质的敷料,即只允许氧气和水蒸气通过,不允许渗出物或细菌通过。这种性质类似于正常皮肤。由于薄膜敷料没有吸收渗出物的能力,遇水粘合失效,因此最适用于渗出物很少或没有渗出物的伤口,如作为二级敷料固定其他非粘性敷料,覆盖静脉注射部位,治疗关节伤口等。
水胶体敷料水胶体是一种半透性和吸收性敷料,由羧甲基纤维素钠、明胶、果胶、粘合剂等材料组成。可用于挫伤、浅表烧伤、压疮、手术切口、供皮创面、肉芽创面。它可以吸收少量或适量的伤口渗出物,保持伤口湿润。
适应症的选择至关重要。如果将水胶体敷料用于干燥伤口,它可能会粘附在伤口上,难以去除。如果用于高渗出性伤口,会导致伤口周围浸渍。此外,水胶体敷料可用于具有坏死组织的伤口,以开始自溶清创术。
敷料水凝胶敷料是由亲水性交联聚合物组成的不溶性敷料,主要用于有坏死组织和焦痂的创面,增强自溶清创。由于其高含水量和有限的吸收能力,它不应用于高渗出或出血伤口。此外,水凝胶敷料是非粘性的,并且可以容易地从伤口移除。
海藻酸盐敷料海藻酸盐是从海藻中提取的类纤维素多糖,表面覆盖有钙盐和钠盐。当置于创面时,渗出物中的钠离子与敷料中的钙离子交换形成亲水凝胶。藻酸盐敷料可以吸收15-20倍于其自身重量的液体,并且它是非粘性的和可生物降解的。藻酸盐敷料适用于高渗出性伤口。由于藻酸盐敷料释放的钙离子可以激活凝血级联中的凝血酶原,因此也有助于止血。
水纤维敷料水纤维敷料是近年来发展起来的一种新型敷料。它由羧甲基纤维素钠组成,以纤维的形式制成带状或板状。水敷料在结构和功能上类似于海藻纤维,一旦接触到伤口渗出物就会变成凝胶。该敷料使用舒适,易取出,适用于严重渗液或感染伤口。吸水性好,可使其重量增加25倍。
泡沫敷料泡沫敷料由不透明的聚氨酯或硅海绵聚合物和半透性疏水内衬组成,具有高吸水性和半透性,提供缓冲和隔热作用。泡沫敷料适用于中重度渗出性创面、肉芽创面或腐肉创面、供皮区创面。
脱细胞真皮基质脱细胞真皮基质(ADM)是一种以人或动物皮肤为原料,经病毒灭活后,去除表皮和真皮的细胞成分,仅保留胶原纤维支架和基本组织结构的皮肤替代物。
ADM消除了真皮中的大部分抗原,这样可以更长时间的覆盖伤口。可作为性能良好的敷料暂时覆盖创面等待二期手术,也可用于大面积烧伤创面、皮肤供体创面、糖尿病足溃疡等。
抗菌敷料由于抗生素的广泛使用,多重耐药菌在临床上更加普遍,因此迫切需要其他抗菌物质来预防伤口感染。
银对细菌、真菌和病毒有广泛的抗菌作用。银离子通过破坏细胞壁,使细胞酶失活,附着在DNA上阻止转录,从而发挥抗菌作用。长期以来,磺胺嘧啶银一直用于减少烧伤感染。磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料是一种抗菌、不粘连的伤口敷料,几乎适用于所有伤口。
壳聚糖及其衍生物对真菌、细菌、藻类和病毒有作用。
有很高的抗菌活性。有研究证实,含壳聚糖的敷料可以促进创面愈合和减轻瘢痕。除此以外,抗菌肽在敷料中的应用也是近年的研究热点。
很多时候,明明手术做得很漂亮,却败在了伤口管理,导致患者住院时间延长,医疗费用增加,让医生及患者苦恼不已。或许,当学会更多的敷料运用知识,很多伤口问题就能迎刃而解。
目前,人们对创面敷料的认知不足,认可不够,应用也相对局限。
随着国民生活水平的提高和健康理念的转变,人们对舒适度和功效性的需求将进一步提高,相信新型医用敷料在中国市场的应用也会越来越多,市场规模将得以持续扩大。